SANG

Bilan lipidique (cholestérol total, HDL, LDL, triglycérides) : jeûn de 12h obligatoire.

Glycémie à jeun, épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale ou en trois temps (chez la femme enceinte) : jeûn de 8h obligatoire.

Glycémie post-prandiale : prélèvement à réaliser à jeûn puis 2h après un repas normal.

URINES

Examen cytobactériologique des urines (ECBU)

Indication : recherche d’une infection urinaire.

Modalités de prélèvement : recueil des urines de la première miction du matin ou 3 à 4h après une miction. A réaliser de préférence avant tout traitement antibiotique.

· Recueil des urines chez l’adulte :

- Lavage hygiénique des mains à l’eau et au savon.

- Toilette minutieuse de la zone uro-génitale avec la compresse imbibée d’un antiseptique (Dakin).

- Ouvrir le flacon stérile remis par le laboratoire.

- Eliminer les urines du premier jet.

- Recueillir les 20 à 50 ml suivants dans le pot stérile.

- Fermer soigneusement le flacon.

· Recueil des urines chez le nourrisson : le recueil des urines se fait par la pose d’une poche stérile adhésive après désinfection de la peau et du méat urinaire.
La poche est changée au bout de 30 min si l’enfant n’a pas uriné.

Ce prélèvement est réalisé avec l’assistance des infirmières du laboratoire.

· Patient porteur d’une sonde : prélèvement au laboratoire selon un protocole spécifique.

Recherches particulières :

· La recherche du gonocoque, de Mycoplasma genitalium ou de Chlamydia se fait sur le premier jet de la miction du matin (minimum 10mL).

· La recherche de mycobactéries se fait sur la totalité de la première miction du matin, après une diète hydrique de 12 heures, entre un et trois jours de suite.

Urines de 24 heures
Intérêt : exploration de certains paramètres de biochimie urinaire.

Le bidon de recueil est à récupérer au préalable au laboratoire où une étiquette mentionnant l’identité du patient sera apposée.

Modalités du prélèvement :

Eliminer les premières urines du matin dans les toilettes (noter la date et l’heure sur le bidon).

Puis recueillir, à compter de la prochaine miction, la totalité des urines dans le bidon jusqu’au lendemain matin, en incluant les premières urines matinales.

Ramener le flacon au laboratoire dans les plus brefs délais.

NB : Si le bidon ne suffit pas pour le recueil, récupérer le reste de l’urine dans un bidon quelconque propre et sec.

Cas particuliers : pour certaines analyses spécifiques (catécholamines et métanéphrines urinaires par exemple), le bidon est conservé entre 2-8°C tout au long du recueil.

Compte d’Addis ou H.L.M (Hématies Leucocytes par Minute)
Intérêt : évaluer la fonction rénale en comptant les cellules éliminées dans les urines.

Modalités de prélèvement :
Au réveil, le patient doit :

- vider la totalité de sa vessie dans les toilettes,

- boire un grand verre d’eau (25 cl),

- noter la date et l’heure sur le flacon fourni par le laboratoire,

- rester au repos pendant 3 heures.

Pendant toute la durée des trois heures, toutes les urines doivent être recueillies dans le flacon fourni, puis le ramener au laboratoire dans les plus brefs délais.

NB : Eviter le recueil des urines pendant la période menstruelle chez une femme.

SELLES

Examen cytobactériologique et/ou parasitologique des selles
Intérêt : recherche d’une infection bactérienne ou parasitaire du tractus digestif.

Préparation : arrêter le traitement 3 à 4 jours avant le prélèvement si le patient prend des antibiotiques, des antiparasitaires, du charbon, des laxatifs, des pansements intestinaux...

Modalités de prélèvements : recueillir les selles dans le pot stérile fourni par le laboratoire.

Transport au laboratoire : les selles doivent être acheminées au laboratoire dans les plus brefs délais et à l’abri d’une chaleur excessive.

NB : la recherche de formes végétatives d’amibes nécessite un recueil des selles directement au laboratoire.

CRACHATS

Examen cytobactériologique des crachats
Intérêt : recherche de bactéries responsables de pathologies respiratoires.

Modalités de prélèvement :

Le recueil se fait de préférence avant toute antibiothérapie.

Le prélèvement se fait le matin au réveil, le patient doit faire un rinçage bucco-dentaire à l’eau. Ensuite, il doit réaliser un effort de toux et recueillir une expectoration profonde.
Les mucosités (2 à 3 ml minimum) ainsi obtenues sont recueillies dans le pot stérile fourni par le laboratoire, en évitant une contamination salivaire.

Transport au laboratoire : les crachats doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais et à l’abri d’une chaleur excessive.

NB : Dans le cadre d’un bilan de voyage sur demande d’une ambassade, les patients sont tenus d’effectuer obligatoirement le prélèvement au laboratoire.

SPERME 
Le recueil de sperme permet le plus souvent de réaliser le spermocytogramme et la spermoculture.

Il est réalisé obligatoirement au laboratoire sur rendez-vous, du lundi au vendredi.

Il faut bien boire la veille et le matin du prélèvement.

Le matin avant le prélèvement, le patient doit uriner pour vider sa vessie et éliminer la flore urétrale.

Spermocytogramme

Intérêt : bilan d’une infertilité du couple.

Conditions à respecter : abstinence sexuelle de 3 à 5 jours obligatoire.

Spermoculture

Intérêt : recherche d’une infection de l’appareil génital masculin.

NB : elle peut se faire sur le même prélèvement que le spermocytogramme.

Test de Hühner

Test réalisé lors de la période ovulatoire.

Le jour le plus favorable pour votre test est donné par votre gynécologue (respectez ses indications).

Intérêt : exploration de l’infertilité du couple.

Préparation : après une période d’abstinence du couple de 3 à 5 jours, un rapport sexuel (sans lubrifiant) doit être réalisé entre 6h (minimum) et 12h (maximum) avant le prélèvement. La patiente doit rester couchée après le rapport sexuel et se présenter au laboratoire, sans toilette intime, pour la réalisation du prélèvement.

Examen cytobactériologique vaginal (PV)

Le prélèvement est réalisé au laboratoire tous les jours de 7H30 à 11h du lundi au samedi.

Intérêt : diagnostic des infections génitales et des infections sexuellement transmissibles.

Chez la femme enceinte, il permet également la recherche du portage de streptocoque B et des bactéries vaginales à haut risque infectieux (BVHRI).

Conditions à respecter :

· Ne pas être en période de menstruations.

· Ne pas faire de toilette intime ni la veille ni le jour du prélèvement.

· Ne pas avoir de rapports sexuels dans les 48h précédant le prélèvement.

· Ne pas être sous traitement antibiotique ou antifongique.

· Ne pas utiliser d’ovules 5 jours minimum avant le prélèvement.

Frottis cervico-vaginal

Le prélèvement est réalisé au laboratoire tous les jours de 7H30 à 11h du lundi au samedi.

Intérêt : dépistage du cancer du col de l’utérus.

Conditions à respecter :

· Ne pas être en période de menstruations, et au moins 5 jours après la fin de celles-ci.

· Ne pas faire de toilette intime le jour du prélèvement.

· Ne pas avoir de rapports sexuels dans les 48h précédant le prélèvement.

· Ne pas utiliser de crèmes intimes ou d’ovules 5 jours minimum avant le prélèvement.

Test respiratoire à l’urée marquée pour la recherche de Helicobacter pylori

Le prélèvement destiné à l’analyse est réalisé obligatoirement au laboratoire sur rendez-vous.

Conditions à respecter :

· Être au repos.

· Être à jeun depuis au moins 6 heures (sans boire, ni manger, ni fumer).

· Arrêt de tout traitement antibiotique au minimum 4 semaines avant le test.

· Arrêt des inhibiteurs de la pompe à protons et antisécrétoires au minimum 2 semaines avant le test.

· Arrêt des antiacides et pansements gastro-intestinaux 48h avant le test.